2)第310章 背景调查?_医路高升:从急诊科医生开始
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  电监护仪刚接上,数据就立即传了出来。一旁的护士说道。“诺亚医生,怀疑患者急性心肌梗死。“诺亚医生连忙说道。“硝酸甘油,0.4mg,静脉缓滴!”

  硝酸甘油是冠心病、心绞痛发作时的常用药物,它可以扩张冠状动脉也可以扩张周围的动静脉,对冠心病心肌缺血有良好的作用。在心绞痛发作后,可以通过口服或舌下含服硝酸甘油,在5分钟后可以明显缓解胸痛症状。对于心肌梗死的病人口服硝酸甘油多不能明显缓解,可以静脉缓慢滴注硝酸甘油,使冠状动脉扩张减轻缺血。“好的,诺亚医生。”

  一名护士答道。随后,诺亚医生对另外一名护士说道。“麻烦你立即为患者做一下心电图。“很快心电图的结果就出来了,林任飞凑了上去,看了一眼患者的心电图结果。ST段剧烈变化,T波倒置。几乎可以确定就是心肌梗死了。另外,其他的检查结果也给到了诺亚医生。诺亚医生只看了一眼,就皱起眉头。“患者再灌注心律失常、肌钙蛋白、CK—MB、肌红蛋白均无改善。“再灌注心律失常就是指的心肌缺血以后,由于冠脉再通恢复心脏供血以后,出现的各种心律失常。常见的就是急性心肌梗死的时候,当给予急性心肌梗死的患者溶栓治疗,或者说是急诊PCI,植入支架以后,恢复冠状动脉的供血。这时候出现的心律失常就是再灌注心律失常,这种再灌注心律失常主要见于室性早搏,室速,室颤。出现这个问题之后很棘手,这已经不是急诊科医生能处理的事情了。当然,麦克医生也看出了事情的严重性。“考虑到患者左主干侧严重阻塞,血管包含LAD近端,LV射血分数小于50%”这已经不是急诊科医生能处理的了,还是让我们来接手吧。“林任飞认可麦克医生的诊断结果。不过,他有自己的想法。他问道。“麦克医生,为什么不考虑一下大剂量阿托伐他汀的给药治疗方案呢?麦克医生看了一眼林任飞,然后说道。“我都是按照标准的治疗流程执行的,而且患者现在急需开胸做冠状动脉搭桥手术。”

  而在这一点上,林任飞却不能认同。“麦克,我认为给患者做经皮冠状动脉介入治疗,这样会比冠状动脉搭桥手术更有效。”

  麦克医生看着林任飞,不知道为什么他会选择介入手术。林任飞指着患者的检查报告,说道。“患者的肝脏和肾脏现在情况都非常不好,如果将肝素打入旁路,很明显会对患者的肝脏和肾脏造成无法弥补的损伤。我认为舍弃肝、肾来救心脏不适最优的治疗方案。你看这里,患者的血红蛋白、GPT、GOT,以及所有肝肾相关的指标都已经大大超出正常值。这些指标也能够支持我刚才说的方案。“这时候,皮特教授适时地出现了,他点着头,说道。“我认可林任飞的治疗方案!”

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