鼓。虽然不是特别典型的那种,但能勉强分辨出来。”
“是甲亢?”沈浪皱眉看着周从文。
“你刚刚说的既往史里没有,那就是没有。”周从文道,“要是可以相信你的话,患者就排除了甲亢等疾病。”
沈浪沉默,叼着烟琢磨周从文说的这事儿。
“既然不是甲亢,患者的眼睛还有……”
“从文,你是考虑颅内压增高么?”沈浪问道。
“有这方面的考虑,所以等CT。CT回报没事,事情就进一步的清楚。”周从文道,“你知不知道,临床上有一种症状叫做复视。”
复视是指两眼看一物体时感觉为两个物像的异常现象。
导致复视的原因很多,脑神经或大脑本身的疾病都可能引起复视。
支配眼球转动的六条肌肉中只要有一条或几条发炎、外伤或神经障碍,双眼肌肉动作就不协调。
“一般情况下复视都是患者自己叙述的症状,但你见的多了就会发现有一部分患者的症状和刚刚患者的症状吻合。”
“复视,那和患者唱戏……有什么关系么?”沈浪疑惑的问道。
周从文伸出手,在身边的残雪上写了一个“一”。
然后,他又写了一个“二”。
“第二点,你说患者大便失禁,对吧。”
“对!味道特别大,我看患者家属都有点懵,急诊科的医生看了一眼,和护士说要一次性的中单帮患者铺一下。”
“嗯,你可以认为它是失禁,但换个角度来想能不能是腹泻呢?”周从文问道。
沈浪怔怔的看着周从文,从复视到腹泻,和患者被“夺舍”的情况没有一点点的关系,至少沈浪是这么想的。
“第三。”周从文又在雪地上写下下一个数字。
“心电图显示是阵发性室上性心动过速,而且患者有风心病换瓣的既往史。”
沈浪点头,表情愈发茫然。
“血清离子都还算是正常,只有钾离子略高,在正常值的上限附近,既可以排除是离子紊乱导致的精神症状,又……”
周从文说着,见沈浪的表情有些僵硬,仿佛被寒风冻住了似的,便笑了笑,“简单点说,这些条件已经够用,你现在再琢磨一下患者到底是什么病。”
沈浪蹲在雪地里,看着周从文写在雪地上的一二三四五,琢磨了很久。
周从文也没着急,静静的看着沈浪。
香烟的烟火渐渐暗去,沈浪却没注意到,他似乎第一次全神贯注的琢磨一件事,浑然忘我。
过了足足有五分钟,沈浪才抬头看着周从文,问道,“地高辛中毒?”
周从文欣慰异常。
沈浪不是朽木,自己雕琢了几下,他竟然能找到正确答案。
就刚刚的几个条件,一般跟着自己干了两年左右的博士生都不可能有明确诊断,但沈浪就能在极短的时间里找到了答案。
要说沈浪还是有天赋的,不枉自己啰嗦了这么多一直引导他走到“正路”上来。
“沈浪,你是怎么猜到的。”周从文问道。
“我有一直看书好不好,而且你说的这么仔细,我在胸痛中心也见过类似的患者。你差点就把答案说出来了,我要是还猜不到可蠢死喽。”
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