刺试验应该是阴性。我问了一遍病史,提出一个建议,黄老您看看。”
“说吧。”黄老颔首道。
“川崎病,是1967年日本川崎富作医师首先报道,并以他的名字命名的疾病。本病是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病。高发年龄为5岁以下婴幼儿,男多于女,成人及3个月以下小儿少见。”
川崎病?这个病其他主任几乎没听说过,都怔了一下。
患者是46岁女患,可许主任为什么还把一种婴幼儿的疾病拿出来呢。
“询问病史,患者小时候有过一次发热、出疹的经历。现有白细胞计数升高、血小板增加、c反应蛋白升高……”
许主任开始侃侃而谈。
他极有自信,说了五分钟,最后总结道,“川崎病的最严重的并发症是作用在心血管系统,导致冠状动脉扩张和心肌损害。”
“虽然川崎病又叫小儿皮肤黏膜淋巴结综合征,但一部分患者后遗症的时间比较久,可以成年后查出来当年遗留的问题。”
“我认为患者是川崎病导致的冠状动脉内膜损伤性动脉瘤。”
“鉴别诊断呢,首先要和耶尔森菌感染,溶血性链球菌感染,葡萄球菌感染,肺炎衣原体感染,病毒感染,比如说麻疹、流感、ebv、hiv,白色念珠菌感染、钩端螺旋体病等相互鉴别。
其次……”
许主任一边说着,一边看着周从文和黄老。
他虽然看起来是那么的自信,但是许主任却从黄老的眼神里看出来了一些端倪,他越说越是不自信,越说声音越小。
刚刚讲到一半,许主任的自信完全消失,虽然他认为川崎病的诊断应该没什么问题,而且黄老在认真听自己说话,表情、动作没有丝毫变化。
然而!
他完全说不下去了,干脆停住。
“咳咳。”许主任清了清嗓子,“黄老,我说得不对?”
“嗯?我在听呢,你刚说了一半怎么就说不对呢。”黄老抬起眼皮看了看许主任,慈祥的笑道,“继续。”
“……”许主任完全无语。
虽然黄老很慈祥、很和蔼,然而他感觉坐在黄老身边的周从文像是一把刀子似的,寒光凛冽。
这只是一次全院会诊,不涉及任何麻烦,但许主任平时的自信却不知道为什么不翼而飞。
“黄老,我认为川崎病的诊断还是比较靠谱的,就不多说了,您老说说意见?”
“周从文,你说说吧。”
黄老依旧是刚刚的那句话。
“那我就说两句。”周从文双手放在桌子上,看着许主任,微微一笑。
许主任勐然想起了一个传说。
前年黄老给一个出生1天的孩子做手术,特意把周从文从江海市叫来。据说这位初生牛犊在上手术之前给麻醉科的徐主任鞠了一个躬,先把道歉的话说出来。
这件事情意味着什么,老临床都懂。
这也就是手术顺利,麻醉科徐主任没挨骂,要是手术不顺利,手术室不一定会闹成什么样。
在这个传说笼罩之下,周从文的笑容都显得“阴险”了几分。
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